Quiste dermoide intracraneal con rotura espontánea. Reporte de caso / Intracranial Dermoid Cyst with Spontaneous Rupture. A Case Report

Introducción: Los quistes dermoides son tumores raros, que se originan por la inclusión de elementos de origen ectodérmico en el momento del cierre del tubo neural durante la embriogénesis. Su contenido incluye una variedad de derivados del ectodermo como glándulas apocrinas, sudor, quistes sebáceos, folículos pilosos, epitelio escamoso y dientes. Los síntomas que generan estos tumores benignos son tanto por el efecto de masa sobre las estructuras neurovasculares adyacentes (cefalea, convulsiones, hidrocefalia, isquemia), como por la irritación meníngea en los casos de ruptura hacia el espacio subaracnoideo. Objetivo: Presentar el curso clínico de paciente femenino de 21 años de edad, que acude a la consulta de neurocirugía con clínica de cefalea y síncope. Presentación del caso: Paciente con rotura espontánea de un quiste dermoide intracraneal que consultaba previamente por clínica de cefalea, a la cual se asocia más recientemente episodios de alteración de la conciencia, realizándose estudio de neuroimágenes con evidencia de quiste dermoide intracraneal roto, el cual fue manejado quirúrgicamente con resolución exitosa de la sintomatología. Conclusiones: Se considera relevante el caso teniendo en cuenta lo inusual de la patología según la epidemiología consultada, además este reporte de caso, permite sensibilizar al personal de salud sobre esta patología tumoral la cual puede llegar a la cura en caso de resección quirúrgica completa, con resolución de la clínica...(AU)

Introduction: Dermoid cysts are rare tumors, which can originate from the inclusion of elements of ectodermal origin at the time of neural tube closure during embryogenesis. Its content includes a wide variety of ectodermal derivatives such as apocrine glands, sweat, sebaceous cysts, hair follicles, squamous epithelium and teeth. The symptoms generated by these benign tumors are due to the mass effect on adjacent neurovascular structures (headache, seizures, hydrocephalus, and ischemia), as well as meningeal irritation in cases of rupture into the subarachnoid space. Objective: To present the clinical course of a 21-year-old female patient who visits the neurosurgery clinic with syncope and headaches. Case report: A patient with spontaneous rupture of an intracranial dermoid cyst who previously looked for medical attention because of headaches; this medical record was associated with most episodes of altered consciousness. Therefore, a neuroimaging study was performed and showed evidence of ruptured intracranial dermoid cyst, which was managed surgically with a successful resolution of the symptomatology. Conclusions: This case is considered as relevant considering the unusual nature of the pathology according to the epidemiology consulted. Moreover, this case report allows the health staff to be aware of this tumor pathology, which can reach the cure in case of a complete surgical resection, with a resolution from the clinic...(AU)

Introdução: os cisto dermoides são tumores raros, que se originam da inclusão de elementos de origem ectodérmica no momento do fechamento do tubo neural durante a embriogênese. Seu conteúdo inclui uma variedade de derivados ectodérmicos, como glândulas apócrinas, suores, tumores sebáceos, folículos pilosos, epitélio escamoso e dentes. Os sintomas gerados por estes tumores benignos são devidos ao efeito de massa nas estruturas neuro-vasculares adjacentes (dor de cabeça, convulsões, hidrocefalia, isquemia), bem como irritação meníngea em casos de ruptura no espaço subaracnóideo. Objetivo: Apresentar o curso clínico de uma paciente de 21 anos de idade, que visita à clínica de neurocirurgia com dor de cabeça e síncope. Relato de caso: Paciente com ruptura espontânea de um cisto dermoide intracraniano que havia consultado previamente uma clínica por causa de dor de cabeça, na qual a maioria dos episódios de consciência alterada estava associada e um estudo de neuroimagem com evidência de cisto dermoide intracraniano rompido, foi realizado um tratamento cirurgicamente com resolução bem sucedida da sintomatologia. Conclusões: O caso é considerado relevante considerando a natureza incomum da patologia de acordo com a epidemiologia consultada. Além disso, este relato de caso permite que o pessoal de saúde seja sensibilizado sobre esta patologia tumoral, que pode atingir a cura em caso de resseção cirúrgica completa, com resolução da clínica...(AU)

Pituicitoma hipofisario, un hallazgo diagnóstico inusual: reporte de caso / Pituitary pituicytoma, finding of an unusual diagnosis: a case report

Los pituicitomas son tumores infrecuentes de la región selar y supraselar, originados de la neurohipófisis, que suelen ser confundidos con otros tumores al compartir características imaginológicas. Se reporta el caso de una mujer de 36 años de edad, con un pituicitoma en la región selar, que fue diagnosticado como un adenoma hipofisario debido a los hallazgos clínicos e imaginológicos preoperatorios y se realiza una revisión de la literatura.

The Pituicytomas are rare tumors of the sellar and suprasellar region originated of the neurohypophysis and are usually confused with other tumors when sharing imagining features. It is reported a case of a 36 years old woman with pituicytoma in the sellar region that was diagnosed as a pituitary adenoma due to the presurgical clinical and imaging findings and, it is revised the literature.

Lesión iatrogénica de la arteria iliaca común izquierda durante discectomía lumbar posterior / Iatrogenic injury to the left common iliac artery for posterior lumbar discectomy

Las lesiones vasculares durante la cirugía de hernia discal son infrecuentes, pero asociadas con una alta mortalidad dependiendo del vaso afectado, requiriendo de una sospecha diagnóstica y manejo temprano que puedan evitar el desenlace mortal. Dependiendo del nivel intervertebral intervenido las lesiones vasculares comprometerán en mayor o menor frecuencia los diferentes grandes vasos, siendo más frecuentes los traumas a la aorta en niveles altos y el compromiso de los vasos arteriales y venosos ilíacos comunes o sus ramificaciones en niveles inferiores, las estadísticas en cuanto a incidencia se creen son subestimadas debido a la infrecuencia con que son reportados estos casos. El objetivo de este artículo es exponer el caso de una lesión traumática intraoperatoria de la arteria ilíaca común izquierda durante un procedimiento de hemilaminectomia y microdisectomia L5 - S1, en la que la temprana sospecha de la lesión y contar con equipo quirúrgico altamente capacitado en la institución permitió realizar un manejo oportuno sin secuelas neurológicas o vasculares para el paciente. Compartimos este caso dado lo infrecuente de sus reportes en la literatura revisada, si tenemos en cuenta la frecuencia con el que neurocirujano o cirujano de columna realiza procedimientos para corrección de hernias discales, sin dimensionar en muchas ocasiones el alto riesgo de morbi-mortalidad derivadas de una complicación quirúrgica, que en nuestro caso de no haber contado con el equipo quirúrgico idóneo (anestesia, cuidados posoperatorios, cirujanos generales y vasculares), no se hubiera obtenido el buen resultado para el paciente.

Vascular injury during surgery herniated disc are rare, but associated with high mortality depending on the affected vessel, requiring a diagnostic suspicion and early management to avoid a fatal deselance. Depending on the level involved surgical, vascular lesions are more commonly involved trauma of the aorta at high levels and commitment of arterial and venous vessels common iliac, less frequently commits its branches at lower levels. Due to the low incidence of reporting of these cases statistics are underestimated. The aim of this article is to present the case of a traumatic injury intraoperative left common iliac artery for a microdiscectomy procedure hemilaminectomy and L5 - S1, where a timely management was conducted through early suspicion of injury and the surgical team highly trained in the institution. There were no neurological or vascular consequences for the patient. We share this case due to the rareness of their reports in the literature reviewed, if we consider the frequency with which neurosurgeon or spine surgeon performs procedures to correct herniated discs, not to mention the high risk of surgical morbidity and mortality. In our case you have not had the ideal surgical equipment (anesthesia, postoperative care, general and vascular surgeons) had not obtained the good result for the patient.

Riesgo suicida y factores relacionados en estudiantes de 6º a 11º grado en colegios de la ciudad de Manizales (Colombia): 2007- 2008 / Suicide risk and related factors at students of 6º to 11º grades in different schools of Manizales City (Colombia): 2007-2008

Introducción: En los últimos 45 años las tasas de suicidio se han incrementado un 60 por ciento en el mundo. A escala mundial, el suicidio se ha ubicado como una de las cinco primeras causas de muerte en el grupo de edad de 15 a 19 años. Factores de riesgo identificados: ser mujer, antecedentes personales o familiares de intento suicida, presentar trastornos del ánimo, ansiedad, depresión y consumir sustancias psicoactivas; se considera que más del 50 por ciento de los adolescentes sufren depresión mayor. El objetivo de este estudio fue medir el riesgo suicida en adolescentes escolarizados de la ciudad de Manizales (Colombia) y establecer un perfil sociodemográfico y epidemiológico.Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal, en el cual se seleccionó una muestra probabilí­stica de 339 alumnos de los colegios participantes, y se aplicaron diversos instrumentos para la medición del riesgo suicida y de las variables asociadas.Resultados: El 56,8 por ciento de los participantes fueron hombres y 43,2 por ciento mujeres; 10,2 por ciento habían efectuado un intento suicida, 12,8 por ciento presentaron riesgo suicida y 19,9 por ciento tení­an antecedentes familiares de intento suicida; solo el 31,6 por ciento gozaban de buena función familiar, disfunción familiar severa en el 11,4 por ciento. 16,6 por ciento presentaban ansiedad y 2,9 por ciento depresión; 39,2 por ciento son dependientes del alcohol, 8,8 por ciento consumen drogas y 15,3 por ciento fuman.Conclusiones: se concluyó que ser mujer, tener una disfunción familiar severa, una decepción amorosa, antecedentes personales o familiares de intento suicida, fumar y consumir sustancias psicoactivas o padecer algún trastorno psiquiátrico como la ansiedad y la depresión mayor, aumentan el riesgo de suicidio...